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English

27. Correction of the naso-labial angle with the elastic thread and two-tipped needle

KEYWORDS: acute nasolabial angle correction, Elasticum suture with Jano needle.

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In women, the naso-labial angle should be greater than 90°. An acute angle is less feminine and makes the nose look longer. The naso-labial angle can easily be corrected by means of an EP4 elastic thread mounted on a two-tipped needle.
Local anaesthesia is carried out by means of mepivacaine with epinephrine. A N° 11 blade is used to make a skin incision a few millimetres long at the angle formed between the anterior portion of the right wing of the nose and the lip. Once the skin has been incised, a Klemmer is used to create a deep pocket that reaches the bottom of the bony fossa present in this region. The Jano needle is inserted into the incision, passes through the soft tissues and the muscle tissue of the lip and travels towards the left wing of the nose, partially emerging from the skin of the lip. The elastic thread is pulled through. The depth-marks on the needle are counted; when ½ cm of the tip remains in the tissues, the two-tipped needle travels back in the opposite direction, partially emerging from the entry incision. The Jano needle is extracted until 1 cm of the tip remains in the tissues. The needle travels back through the muscle tissue and partially emerges from the small hole in the left labial region. The elastic thread is pulled through. The depth-marks are counted; when 1 cm of the tip remains in the tissues, the needle again travels through the lip, partially emerging from the entry incision. The depth-marks are counted; when 1 cm of the tip remains in the tissues, the needle again passes through the lip, emerging from the small hole in the right portion of the lip. The two-tipped needle is extracted until 1 cm of the tip remains in the tissues. Once again, the needle travels through the lip and emerges completely from the small entry incision. The two ends of the elastic thread are placed under tension and knotted. The naso-labial angle has been corrected and the base of the nostrils has been narrowed. By correcting the naso-labial angle, this simple Elastic Plastic Surgery procedure has given the face a more harmonious appearance.

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Capurro S. (2013): Correction of naso labial angle with elastic thread. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. http://www.crpub.org

FAQ

If the correction turns out to be insufficient, what should be done?

The procedure can be repeated; this time, an incision a few millimetres long will be made in the angle formed between the contralateral anterior wing of the nose and the lip. The surgeon must bear in mind the number of runs of the EP4 elastic thread made during the previous procedure and carefully evaluate the pre- and post-operative photographs, in order to decide how many runs of the two-tipped needle will be required.

Are the knot and the thread palpable?

In this procedure, the knot is buried in the bony fossa situated beneath the small skin incision. The elastic thread is not palpable, even though it is implanted immediately beneath the dermis, because it has the same consistency as the subcutaneous tissue.

In patients with an acute naso-labial angle, the tip of the nose usually moves when they speak. After this procedure, does the tip of the nose move more or less?

After this procedure, the naso-labial angle becomes obtuse, the base of the nose is narrowed, the tip of the nose is raised, the nose appears shorter and the features become less sharp. The tip of the nose moves less because the procedure reduces the excessive mobility of the naso-labial muscles.

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Italian

27. Correzione dell'angolo naso labiale con la sutura elastica e l’ago a due punte

KEYWORDS: angolo nasolabiale acuto, sutura elastica, ago a due punte.

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L’angolo naso-labiale nella donna deve essere superiore a 90°. Un angolo acuto è meno femminile e provoca l’effetto ottico di un naso più lungo. La correzione dell’angolo naso-labiale si effettua facilmente con una sutura elastica EP4 dotata di ago a due punte. Si esegue l’anestesia locale con mepivacaina con epinefrina. Con una lama numero 11 si esegue un’incisione cutanea di pochi millimetri, nell’angolo determinato dalla porzione anteriore dell’ala destra del naso con il labbro. Incisa la cute, con una Klemmer si crea una tasca profonda che arriva fino al fondo della fossetta ossea presente in questa regione. Il Jano needle penetra nell’incisione, attraversa i tessuti molli e il tessuto muscolare del labbro e si dirige verso l’ala nasale sinistra, uscendo parzialmente dalla cute del labbro. Il filo elastico è ritirato. Si contano le tacche di profondità. Quando c’è ½ cm di punta nei tessuti l’ago a due punte ritorna indietro, uscendo parzialmente dall’incisione di ingresso. Il Jano needle è estratto fino a quando rimane 1 cm di punta nei tessuti. L’ago a due punte attraversa nuovamente il tessuto muscolare, ed esce parzialmente dal piccolo foro nella regione labiale di sinistra. Il filo elastico è ritirato. Si contano ora le tacche di profondità. Quando rimane 1 cm di punta nei tessuti l’operatore attraversa nuovamente il labbro uscendo parzialmente dall’incisione di ingresso. Si contano le tacche di profondità. Quando rimane 1 cm di punta nei tessuti il Jano needle attraversa nuovamente il labbro uscendo dal piccolo foro nella parte destra del labbro. L’ago a due punte è estratto fino a quando rimane 1 cm di punta nei tessuti. Il Jano needle attraversa nuovamente il labbro ed esce completamente dalla piccola incisione di ingresso. I due capi del filo elastico sono messi in tensione e annodati. L’angolo naso labiale è stato corretto e la base delle narici è stata ristretta. Questo semplice intervento dell’Elastic Plastic Surgery, correggendo l’angolo naso labiale ha dato al volto una maggiore armonia.

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Capurro S. (2013): Correzione dell'angolo naso labiale con la sutura elastica e l’ago a due punte. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. http://www.crpub.org

FAQ

Se la correzione non fosse sufficiente cosa è necessario fare?

L’intervento può essere ripetuto eseguendo una incisione di pochi mm nell’angolo determinato della porzione anteriore dell’ala del naso controlaterale con il labbro. Il chirurgo deve tenere a mente il numero dei passaggi del filo elastico EP4 del precedente intervento e fare una valutazione accurata dalle foto pre- e post operatorie, allo scopo di determinare il numero di passaggi dell’ago a due punte.

Il nodo e il filo sono palpabili?

In questo intervento il nodo è affondato nella fossetta ossea che si trova sotto la piccola incisione cutanea.  Il filo elastico non è palpabile anche se impiantato immediatamente sotto il derma, perché ha la stessa consistenza del tessuto sottocutaneo.

I pazienti con angolo naso-labiale acuto normalmente muovono la punta del naso quando parlano. Dopo questo intervento la punta del naso si muove di più o di meno?

Dopo questo intervento l’angolo naso-labiale diventa ottuso, la base del naso si restringe, la punta del naso risale verso l’alto, il naso appare meno lungo e i lineamenti si addolciscono. La punta del naso si muove meno perché l’intervento riduce l’eccessiva mobilità dei muscoli naso-labiali.

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