English
64. Elastic lifting of the eyebrows and temporal region without dissection and without scar
KEYWORDS: Brow lift, Brow ptosis, Brow rejuvenation, Eyebrow, Lifting, Rejuvenation, E lastic thread lifting, Forehead rejuvenation, Lateral temporal lift, Close brow lift
The central and medial portions of the eyebrows usually rise with age, while the tail of the eyebrows remains at the same level or, more frequently, descends. The design is a trapezium with the longer side parallel to the hairline. The lower side is parallel to the eyebrow and if you want to lengthen the look and perform a temporal lift, continue on the orbital arch.
Elastic lifting of the eyebrow and temporal region is performed by implanting an elastic thread mounted on a two-tipped Jano needle (Elasticum EP3.5 Korpo) through a hole made with a 16 G needle and deepened with a fine Klemmer.
Once local anesthesia has been carried out, a hole is made in the skin with a 16 G needle and is deepened and widened with a fine Klemmer. Lifting using elastic threads does not require any tissue dissection.
The Jano needle enters the hole at a slight inclination and passes through the galea capitis, fixing the elastic thread. The two-tipped needle is withdrawn until 5 mm of the posterior tip remains in the tissues; it is then rotated, and the thread is fixed to the galea for another 1 cm. It then follows a more superficial pathway, passing under the eyebrow and partially emerging from the palpebral skin. The Jano needle is extracted until 5 mm of tip remains in the tissues. It is then rotated, passes through the palpebral tissues parallel to the eyebrow, and continues in the periorbital tissue, where it partially emerges. When 5 mm of tip remains in the tissues, the needle rotates and progresses toward the access hole. One centimeter before reaching the hole, the needle deepens. The two ends of the elastic thread are pulled and knotted. The knot is sunk into the access hole with thin forceps. An antibiotic ointment is applied to the skin holes until they heal; no scars remain.
In this patient, lifting the eyebrow and temporal region has lengthened the eyes, making them look younger and more fascinating. If the distance between the eyebrows and the hairline is excellent, it is often necessary to redistribute the skin by implanting a second elastic thread through the same skin access. This second elastic thread creates a triangular shape in the subcutaneous tissue of the forehead. The triangle's apex is closer to the eyebrow than the hairline. Redistribution of the skin is almost mandatory if the skin is thin. Redistribution of the skin accelerates restitutio ad integrum, reducing the time to a few days. Eyebrow asymmetries can be corrected by changing the position and size of the traction rectangle.
Performed under local anesthesia, this percutaneous technique has proved to be an effective and simple alternative to endoscopy and other eyebrow and temporal lifts.
Elastic lifting of the eyebrow and temporal region has been made possible by the invention of an elastic thread that does not cut into the tissue and the atraumatic two-tipped Jano needle. This procedure enables the tissues to be suspended and placed under traction without dissection. Its stable results demonstrate the uselessness of subperiosteal, sub-galea, and subcutaneous dissection, which we have already eliminated from our cheek and neck lifts. The effectiveness of elastic eyebrow lifting is determined by the fact that the distal traction exerted by the rectangular figure created with the elastic thread is not in the subcutaneous tissue of the forehead but in the subcutaneous palpebral tissue immediately below the eyebrows.
Capurro S. (2025). Elastic lifting of the eyebrows and temporal region without dissection and without scar. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. www.crpub.org.
FAQ
What is the difference between the eyebrow lift and the temporal lift?
In this procedure, we lift or traction the tail of the eyebrow. If we act only on the eyebrow, we will have a permanently modified eyebrow. If we also act on the orbital margin, we will have a less evident lengthening of the eye than the lengthening that we obtain with the elastic canthopexy but without the reduction of the palpebral fissure that occurs with this other Elastic Plastic Surgery procedure.
Considering the access point fixed in the upper part of the temporal fascia, if we fix the elastic thread to the galea, we can also lift the body of the eyebrows. This is rarely done because, as is known, eyebrows rise as we age, and we want to rejuvenate the patient.
What is the difference between temporal lifting and elastic canthopexy?
Both operations do not require detachment, do not leave scars and permanently lift the tissues included in the geometric figures they create. In some patients, these two interventions are combined.
Elastic canthopexy is indicated to correct sagging of the lower eyelids, show sclera, eyes that are too close together and round eyes consequent to a lower blepharoplasty performed with a skin cut. Elastic canthopexy (implantation of an isosceles suspensory triangle with apex in the retinaculum under the external canthus) can make the eyes very oblique (fox eyes). In this case, the palpebral fissure is reduced and some patients may present excess lateral skin in the upper eyelids. Excess eyelid skin is corrected with an upper blepharoplasty or an elastic lift of the tail of the eyebrow. The reduction of the palpebral fissure can be corrected by removing a small diamond of palpebral tissue from the conjunctiva in the medial region of the upper eyelid. However, it is rare that the patient requests it. The result of elastic canthopexy is immediate and without other artifacts than those reported above. The elastic lift of the eyebrows and the temporal region has a lesser effect of lengthening the gaze, but corrects the lateral excesses of the upper eyelid, which is lifted more than adequately, creating a lifting of the temporal region. The palpebral fissure does not decrease, but sometimes increases.
Is the elastic temporal lift painful?
After the procedure, there may be a slight sensation of traction, not pain.
How can you say that the detachments are useless?
It is useless and risky due to the presence of the frontal branch of the facial nerve. We tried all three traditional detachment techniques (subcutaneous, under the galea and under the periosteum) and we did not see any improvement in the results. On the contrary, we obtained a notable improvement by performing the traction on the eyelid and not on the frontal skin. With this design, the eyebrow rises more.
What do you think of those who use the orbicularis muscle to traction the periocular region?
The orbicularis is a skinny muscle that cannot last long. It seems inconvenient to detach a region, the temporal one, which, with aging, reduces in volume. Detachment causes trophic damage for which the subcutaneous tissues decrease.
What advice can you give those starting to do this procedure?
I recommend reading the article that I published, which is in the text. Soak the elastic thread in Clindamycin. Keep a 1 ml syringe containing ½ adrenaline to inject without a needle into the hole of the Jano needle that should bleed. The hole made by the 16 G needle must be positioned deep, in the highest portion of the temporal muscle, therefore in a tissue suitable for hosting the node and certainly not directly on the bony surface. Of course, it is necessary to create a correct path for the needle in the subcutaneous tissue. This is easy if the operator moves the needle up and down. If the needle is too superficial, an inversion of the skin occurs. It may be convenient to draw the path of the frontal branch of the facial nerve that runs under the superficial fascia.
Have you ever had to repeat this procedure?
It has never happened; it would not be a problem anyway.
POST-PUBLICATION REVIEW
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Italian
64. Lifting elastico delle sopracciglia e della regione temporale senza scollamento e senza cicatrici
KEYWORDS: Lifting delle sopracciglia, Ptosi delle sopracciglia, Ringiovanimento delle sopracciglia, Sopracciglia, Lifting, Ringiovanimento dello sguardo, Lifting con fili elastici, Lifting temporale, Simmetrizzazione delle sopracciglia
Le porzioni centrale e mediale delle sopracciglia solitamente si sollevano con l'età, mentre la coda delle sopracciglia rimane allo stesso livello o, più frequentemente, scende.
Il disegno è un trapezio con il lato parallelo maggiore all'attaccatura dei capelli. Il lato inferiore è parallelo al sopracciglio e se si desidera allungare lo sguardo ed eseguire un lifting temporale, continua sull'arco orbitario.
Eseguita l'anestesia locale lungo il disegno, si procede con lifting elastico delle sopracciglia e della regione temporale impiantando il filo elastico dotato di ago a due punte Jano needle (Elasticum EP3.5 Korpo) attraverso un foro cutaneo. Il foro è effettuato nella porzione più alta della fascia temporale, alla attaccatura dei capelli. Il foro è eseguito con un ago 16 G e approfondito e allargato in profondità con una Klemmer fine
Il lifting con fili elastici non richiede alcuna dissezione dei tessuti e non residua cicatrici.
L'ago Jano entra nel foro cutaneo con una leggera inclinazione e attraversa la galea capitis, fissando il filo elastico. L'ago a due punte viene ritirato fino a quando 5 mm della punta posteriore rimangono nei tessuti; quindi, viene ruotato e il filo viene fissato alla galea per un altro 1 cm. Segue successivamente un percorso più superficiale, passando sotto il sopracciglio ed emergendo dalla cute palpebrale. L'ago Jano viene estratto fino a quando 5 mm di punta rimangono nei tessuti. Viene quindi ruotato e attraversa i tessuti palpebrali parallelo al sopracciglio, continuando nel tessuto periorbitale, dove emerge parzialmente. Quando 5 mm di punta rimangono nei tessuti, l'ago ruota e avanza verso il foro di accesso. Un centimetro prima di raggiungere il foro, l'ago si approfonda ed esce. Le due estremità del filo elastico vengono tirate e annodate. Il nodo viene affondato nel foro di accesso con una pinza sottile. Una pomata antibiotica viene applicata sui fori della pelle fino a quando non guariscono; non rimangono cicatrici. In questo paziente, il sollevamento del sopracciglio e della regione temporale ha allungato gli occhi, rendendoli più giovani e affascinanti.
Se la distanza tra le sopracciglia e l'attaccatura dei capelli è molta, è spesso necessario ridistribuire la cute impiantando un secondo filo elastico attraverso lo stesso foro cutaneo. Questo secondo filo elastico crea una figura triangolare nel tessuto sottocutaneo della fronte. L'apice del triangolo è più vicino al sopracciglio che all'attaccatura dei capelli. La ridistribuzione della pelle è quasi obbligatoria se la pelle è sottile. La ridistribuzione della pelle accelera la restitutio ad integrum, riducendo a pochi giorni il tempo necessario.
Anche le asimmetrie delle sopracciglia possono essere corrette. In questo caso si modificano la posizione e le dimensioni del trapezio di trazione.
Eseguita in anestesia locale, questa tecnica percutanea si è dimostrata un'alternativa efficace e semplice all'endoscopia e a tutti i lifting delle sopracciglia e della regione temporale.
Il lifting elastico delle sopracciglia e della regione temporale è stato reso possibile dall'invenzione del filo chirurgico elastico che non taglia i tessuti e si trasforma in un legamento e dell'ago atraumatico a due punte Jano needle. La sutura elastica consente di trazionare e sospendere i tessuti senza dissezione. I risultati stabili dei lifting temporale e delle sopracciglia dimostrano l'inutilità della dissezione sottoperiostea, sotto la galea e sottocutanea. Anche in questa regione abbiamo eliminato lo scollamento come nei nostri lifting delle guance e del collo. L'efficacia del lifting elastico delle sopracciglia è determinata anche dal fatto che la trazione distale esercitata dalla figura trapezoidale creata con il filo elastico non è nel tessuto sottocutaneo della fronte ma nel tessuto sottocutaneo palpebrale, sotto le sopracciglia.
Capurro S. (2025). Lifting elastico delle sopracciglia e della regione temporale senza scollamento e senza cicatrici. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. www.crpub.org.
FAQ
Quale è la differenza tra il lifting elastico delle sopracciglia e il lifting elastico temporale?
In questo nostro intervento solleviamo o trazioniamo la coda del sopracciglio. Se agiamo solo sul sopracciglio avremo un sopracciglio modificato in manieta permanente. Se agiamo anche o solo sul margine orbitario avremo anche un allungamento dell’occhio, meno evidente dell’allungamento che otteniamo con la cantopessi elastica ma senza la diminuzione della rima palpebrale che si verifica con questo altro intervento dell’Elastic Plastic Surgery.
Considerando sempre fisso il punto di accesso nella parte superiore della fascia temporale, se fissiamo alla galea il filo elastico possiamo anche sollevare il corpo delle sopracciglia. Questo è fatto raramente perché, come è noto, le sopracciglia invecchiando si alzano e noi desideriamo ringiovanire il paziente. Può essere utile nei casi di asimmetria.
Lo scollamento è inutile nel lifting temporale?
Inutile e rischioso per la presenza del ramo frontale del nervo facciale. Abbiamo provato tutti i tre scollamento delle tecniche tradizionali (sottocutaneo, sotto la galea e sottoperiosteo) non abbiamo visto nessun miglioramento dei risultati. Al contrario un notevole miglioramento lo abbiamo ottenuto eseguendo la trazione sulla palpebra e non sulla cute frontale. Con questo disegno il sopracciglio sale maggiormente e soprattutto stabilmente.
Il lifting temporale elastico è doloroso?
Dopo l’intervento ci può essere una leggera sensazione di trazione non dolore.
Cosa pensa di chi utilizza il muscolo orbicolare per fare una trazione della regione perioculare?
L’orbicolare è un muscolo molto sottile, non ritengo che possa tenere a lungo. In una regione che si scheletrizza invecchiando non appare conveniente la manipolazione e lo scollamento dei tessuti per il danno trofico che provoca.
Che differenza c’è tra il lifting elastico temporale e la cantopessi elastica?
Entrambi gli interventi non richiedono distacco, non lasciano cicatrici e sollevano in modo permanente i tessuti inclusi nelle figure geometriche che creano. In alcuni pazienti, questi due interventi vengono combinati. La cantopessi elastica è indicata per correggere il rilassamento delle palpebre inferiori, la sclere show, gli occhi troppo ravvicinati e gli occhi rotondi conseguenti a una blefaroplastica inferiore eseguita con un taglio cutaneo. La cantopessi elastica (impianto di un triangolo isoscele sospensivo con apice nel retinacolo sotto il canto esterno) può rendere gli occhi molto obliqui (occhi di volpe). In questo caso, la rima palpebrale si riduce e alcuni pazienti possono presentare un eccesso di pelle laterale nelle palpebre superiori. L'eccesso di pelle palpebrale viene corretto con una blefaroplastica superiore o un lifting elastico della coda del sopracciglio. La riduzione della fessura palpebrale può essere corretta rimuovendo una piccola losanga di tessuto palpebrale dalla congiuntiva nella regione mediale della palpebra superiore. Tuttavia, è raro che il paziente ne faccia richiesta. Il risultato della cantopessi elastica è immediato e senza altri artefatti oltre a quello riportato sopra. Il lifting elastico delle sopracciglia e della regione temporale ha un effetto minore di allungamento dello sguardo, ma corregge gli eccessi laterali della palpebra superiore, che si solleva più che adeguatamente, creando un sollevamento della regione temporale. La fessura palpebrale non diminuisce, ma a volte aumenta.
Che consigli può dare a chi inizia a fare questo intervento?
Consiglio di leggere l’articolo che ho pubblicato. Di bagnare il filo elastico nella Clindamicina e. nei pazienti con immunità depressa insieme al Ceftrisxone, Di tenere una siringa da 1 ml contenente ½ mg di adrenalina da iniettare senza ago nel foro del Jano needle che dovesse sanguinare. Naturalmente, è necessario creare un percorso corretto per l'ago nel tessuto sottocutaneo. Ciò è facile se l'operatore muove l'ago su e giù. Se l'ago è troppo superficiale, si verifica una introflessione della cute. Può anche essere conveniente disegnare il percorso del ramo frontale del nervo facciale che scorre sotto la fascia superficiale.
Avete mai dovuto ripetere questo intervento?
Non è mai successo, non sarebbe comunque un problema.
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